Скачать:

Как организована работа «скорой помощи» в условиях угрозы распространения коронавирусной инфекции?

В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» скорая медицинская помощь (далее - СМП) оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях).

В соответствии с пунктом 11 статьи 16 Федерального Закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 8 от 03.09.2020), утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, с учетом распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в условиях роста заболеваемости ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2020-2021 годов и повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Московской области, Распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 1 октября 2020 года N 121-Р «О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020-2021 годов на территории Московской области» утвержден новый порядок оказания скорой и неотложной медицинской области.

На все срочные вызовы: боли в груди, парализовало, ДТП, падения с высоты, утопление, пожар и т.п. бригады СМП выезжают безотлагательно. В таких случаях время доезда бригады СМП составляет менее 20 мин.

Вызовы, отнесенные в разряд «неотложных» могут быть переданы в службу неотложной помощи или переданы в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов).

Такой вариант возможен, если после консультации врача "скорой" по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

Министерством здравоохранения Московской области совместно с муниципальными органами управления здравоохранением предпринимаются все необходимые меры для повышения оперативности работы службы скорой медицинской помощи Московской области.

Как организована работа поликлиник в период угрозы распространения коронавирусной инфекции?

Согласно Постановлению Губернатора Московской области от 12.03.2020 № 108- ПГ «О введении в Московской области режима повышенной готовности для органов управления и сил Московской областной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и некоторых мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции ( COVID-2019) на территории Московской области», приказа Министерства здравоохранения Московской области от 25.03.2020 №280 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения заболевания COVID-19 в Московской области» и постановления главного санитарного врача от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", организована работа с приоритетом оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами.

В медицинских учреждениях потоки пациентов разделены. На входе в поликлинику проводится измерение тепловизором температуры всем пациентам. Для температурящих пациентов и пациентов с признаками вирусной инфекции организован отдельный вход в фильтр-бокс, в котором ведет прием врач кабинета неотложной помощи. На приеме врачом проводится сбор анамнеза заболевания, в том числе детальный сбор эпидемиологического анамнеза у лиц, обращающихся в поликлинику с симптомами, не исключающими новую коронавирусную инфекцию.

Как можно сдать тест на коронавирусную инфекцию гражданам, вернувшимся из-за границы?

Гражданам, прибывающим в Российскую Федерацию, до вылета в РФ необходимо заполнить анкету на портале Госуслуг. После прибытия в Российскую Федерацию в течение 3 календарных дней необходимо пройти лабораторное исследование на новую коронавирусную инфекцию. В соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.07.2020 № 9071/26-1/и не относится к страховому случаю и не может финансироваться за счет средств ОМС обследование на COVID-19 лиц, прибывших из регионов или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, не имеющих симптомов инфекционного заболевания. Лабораторное исследование проводится самостоятельно из личных средств.

Обследование можно пройти непосредственно в аэропорту прибытия, о чем пассажиров извещают на стойках регистрации представители авиакомпаний. А также в лаборатории "Гемотест", Центр молекулярной диагностики (CМD) или иных лабораториях Московской области.

Вопросы по профилактике и лечению коронавируса в части лекарственного обеспечения

1. На текущий период 2020 года в аптечных учреждениях ГБУ МО "Мособлмедсервис" имеются в наличии медицинские маски, стоимость которых составляет 5 рублей. Кроме того, в аптечных учреждениях ГБУ МО "Мособлмедсервис" действует социальная программа - скидка по социальной карте в размере 5%.

2. В части вопроса по стоимости препаратов в аптеках для лечения инфекции Короновируса сообщаем, что государственное регулирование цен в Российской Федерации осуществляется на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Перечень ЖНВЛП ежегодно утверждается распоряжением Правительства Российской Федерации. На 2020 Перечень утвержден Правительством РФ от 12.10.2019 №2406-р. Данный Перечень размещен в свободном доступе в сети интернет. Лекарственные препараты для лечения Короновируса не входят в вышеуказанный Перечень. На лекарственные препараты не включенные в Перечень, юридическое лицо (ИП) самостоятельно принимает решение о применении торговых надбавок при формировании фактической отпускной цены. Контроль за фармацевтической деятельностью, в том числе за ценами на ЖНВЛП коммерческих аптечных организаций возложен на Росздравнадзор. Адрес: 109074, г. Москва, Славянская площадь, дом 4, строение 1, контактный телефон: 8 (495)698-45-38, электронный адрес-info@roszdravnadzor.ru

Как проводится Медико-социальная экспертиза в период угрозы распространения коронавирусной инфекции?

Медико-социальная экспертиза граждан, проводится федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы заочно, на основании представленных медицинских документов.

Признание гражданина инвалидом повторно, срок переосвидетельствования которого наступает в период до 01.03.2021, при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу гражданина, выданного медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения, осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), причины инвалидности, а также путем разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида),

Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

Какие программы льготного лекарственного обеспечения действуют в Московской области?

Федеральная программа по высокозатратным нозологиям (лекарственные препараты для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико - уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом 1, 2и 6 типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей).

1. Государственная программа Московской области "Здравоохранение Подмосковья" на 2019 - 2024 годы"

Что нового в сфере лекарственного обеспечения в 2020 году?

Внедрение Центра управления регионом (ЦУР). Он призван перевести всю работу по поступившим от жителей жалобам в «цифру». Это не только повышает скорость решения проблем, но и позволяет не допускать их появления в будущем;

Введена система автозаказа лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан;

Введена система смс-оповещения о поступивших лекарственных препаратах, по рецептам, находящихся на отсроченном обеспечении;

Продолжается реализация проекта маркировки лекарственных препаратов, цель которой - противодействие производству и обороту контрафактной и фальсифицированной продукции.

Принят Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Этим приказом утвержден перечень лекарственных препаратов для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Как реализована Губернаторская программа по открытию аптечных пунктов, осуществляющих отпуск препаратов льготным категориям граждан?

На текущий период 2020 года по Губернаторской программе в Московской области открыто и функционируют 321 государственных аптечных учреждений, осуществляющих отпуск препаратов льготным категориям граждан, что дало возможность увеличить доступность оказания качественной лекарственной помощи населению.

Что такое квота на высокотехнологичное лечение и как её получить?

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Московской области оказывается в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 27.12.2019 №1047/45 и приказа Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Если пациент нуждается в сложном, дорогостоящем лечении, медицинское учреждение не может его оказать в рамках обязательного медицинского страхования. Для таких медицинских услуг введен термин «высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)» - медицинская помощь, оказываемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. К этому определению прилагается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который ежегодно утверждается приказом Минздрава РФ. Ознакомиться с ним можно на сайте Минздрава РФ. Список довольно большой, но в первую очередь это операции на открытом сердце, трансплантация органов, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Для оформления квоты на высокотехнологичные виды медицинской помощи в Московской области организована приемная Министерства здравоохранения Московской области.

Пациенту или его законному представителю необходимо обратиться в приемную Министерства здравоохранения Московской области и представить следующие документы: выписку из медицинской документации за подписью руководителя организации (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения или лечения; заключение областного специалиста или специалиста федерального специализированного медицинского центра о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи; результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания; копию паспорта гражданина РФ; копию полиса ОМС (при наличии); копию свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Адрес приемной Министерства здравоохранения Московской области: Москва, ул. Щепкина, д.61/2, корпус 3. Часы приема с 9.00 до 16.00 ежедневно, кроме субботы, воскресенья. Контактные телефоны: 8(495)688-33-35, 8(495) 631-73-11, 8 (495)688-61-65.

Где можно пройти полное обследование при подозрении на онкологическое заболевание?

Плановая онкологическая помощь оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению пол профилю «онкология» в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов. Вопрос выработки тактики лечения амбулаторного пациента, а также организация и проведение лечебно-диагностических мероприятий и организация льготного лекарственного обеспечения находится в компетенции медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (прикрепления).

При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение) при поликлинике, после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», оказывающий пациентам онкологического профиля специализированную медицинскую помощь третьего уровня, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», федеральные медицинские организации, а также в другие государственные (или частные) медицинские организации для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

При выявлении у пациента с онкологией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается ему в соответствии

с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи в областных или федеральных лечебных учреждениях.

Как организована работа стационарных учреждений в период угрозы распространения коронавирусной инфекции?

На основании приказов Министерства здравоохранения Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19, перепрофилирован коечный фонд медицинских организаций Московской области на инфекционный профиль.

На основании приказов Министерства здравоохранения Московской области организована работа отделений, укомплектована штатная численность отделений, утверждены должностные инструкции и разработаны дополнительные соглашения о временном переводе сотрудников в перепрофилированное отделение. Отделом кадров оформлены документы работникам перепрофилированных отделений, необходимые для осуществления трудовой деятельности.

Каждый сотрудник, осуществляющий непосредственно свою трудовую деятельность в перепрофилированных «инфекционных» стационарах имеет все необходимые сертификаты для работы с заболеванием COVID-19.

Все сотрудники ознакомлены с положением о создании инфекционных отделений, должностными инструкциями, а так же с каждым сотрудником было заключено дополнительное соглашение к основному трудовому договору, в котором прописаны особые условия труда и необходимые требования к допуску к работе с заболеванием COVID-19.

При перепрофилировании объектов в инфекционные стационары были учтены требования, изложенные в Приложении № 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н (минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение заболевания COVID-19, а так же санитарно-эпидемиологические нормы).

Помещения отделений для лиц с подозрением на заболевание COVID-19 разделены на «чистую» и «заразную» зоны. На границе «чистой» и «заразной» зоны оборудованы санитарные пропускники.

В «заразной» зоне располагаются приемные, палаты с туалетами и душевыми комнатами, комнаты для взятия биологического материала, хранения личных вещей пациентов, помещение для снятия и последующей дезинфекции СИЗ, помещения для хранения уборочного инвентаря.

Поверхности помещений и мебель «заразной» зоны гладкие и устойчивые к действию дезинфицирующих средств. При входе в палаты размещены дезинфицирующие коврики.

В «заразной» зоне оборудован пост медицинской сестры для обеспечения круглосуточного наблюдения за пациентами.

Для обеззараживания воздуха в «заразной» зоне используется специальное оборудование для очистки и обеззараживания воздуха.

В «чистой» зоне размещены комнаты для медицинского и обслуживающего персонала, помещения для хранения запаса медицинских препаратов и расходных материалов (средства для отбора проб, дезинфицирующие средства, СИЗ), туалетная комната для персонала, гардеробная для персонала.

Отделения находятся под круглосуточной охраной. На территорию, где организованно отделение, запрещен допуск посторонних лиц, не задействованных в работе отделения, в том числе родственников пациентов.

В отделениях есть запас необходимых расходных материалов для отбора биологических сред для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор). Отделения обеспечены медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких.

Все лица, поступающие под наблюдение, проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике. Вещи пациентов, которые могут являться факторами передачи инфекции, обрабатываются открытыми ультрафиолетовыми облучателями в соответствии с действующими нормативными документами.

Личная верхняя и нижняя одежда пациентов, мягкие вещи обрабатываются в дезинфекционной камере, после чего возвращаются к пациентам.

В ходе работы отделений младшим медицинским персоналом проводится текущая дезинфекция во всех помещениях 2 раза в сутки с использованием дезинфектантов, рекомендованных в письме Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32.

Во всех помещениях проводится обеззараживание воздуха с использованием специального оборудования для очистки и обеззараживания воздуха.

Постельное белье, полотенца, личная одежда пациентов, личная одежда пациентов при их замене подвергаются дезинфекции путем замачивания в растворе дезинфектанта и затем стирке.

Питание пациентов организуется непосредственно в палатах, где они находятся. Используется одноразовая посуда, которая после обеззараживается и утилизируется. Остатки пищи засыпаются либо заливаются раствором дезинфицирующего средства из расчета 1: 4. После экспозиции согласно инструкции по примененному дезинфицирующему средству утилизируются как безопасные отходы.

В отделениях проводятся медицинские наблюдения с целью выявления лиц с симптомами новой короновирусной инфекции. Медицинский персонал трижды в сутки проводит термометрию с опросом жалоб пациентов с регистрацией результатов в специальном журнале.

Также все перепрофилированные в «инфекционные» отделения оснащены всем необходимым оборудованием согласно Приложению к минимальным требованиям к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение заболевания COVID-19. Организовано обеспечение перепрофилированных отделений материальными запасами, лекарственными препаратами и расходными материалами (с созданием неснижаемого еженедельного резерва), в том числе средствами индивидуальной защиты, с целью бесперебойного оказания медицинской помощи пациентам.